牙根尖炎适应症及安全性

变异干髓术是将干髓术的适应范围扩大到用以治疗根尖炎的一种方法。儿童乳牙根尖炎急、慢性根尖炎是口腔科的多发病和常见病。乳牙根尖炎体积小、髓腔大、根尖孔宽大，而且又属于暂时牙列，由于儿童的特殊心理和生理特点，所以对乳牙根尖炎的保守治疗，至关重要。本科自1995～2002年间，对采用变异干髓术治疗乳牙根尖炎的患者进行了统计，经6个月～1年的临床复诊观察，治疗效果良好，现报告如下。牙根尖炎适应症及安全性？

最直接的症状表现就是牙龈肿痛，所谓牙龈肿痛，实即牙齿根部痛，而且其周围齿肉肿胀，故称牙龈肿痛，也叫牙肉肿痛。牙龈肿痛主要是牙龈有炎症，牙龈下的炎症通过牙缝，牙结石，口腔死角进行多方位的传播，导致牙龈附着牙菌斑而导致牙龈肿痛。

一.牙根尖炎适应症及安全性

1、根尖周炎症状及治疗建议

1、症状：急性根尖周炎早期表现患牙有发木、浮出感觉，无自觉性疼痛。继而根尖部牙周膜充血、水肿，渗出物增多而产生自发性、持续性疼痛。晚期可呈范围较宽的、剧烈的搏动跳痛，患牙浮出感加重，不敢咬合，甚至唇舌触动患牙也可产生疼痛，

2、慢性根尖周炎多无明显自觉症状，偶有咀嚼时轻度痛。有牙病史。患牙痛坏变色，牙髓坏死，无探痛而有轻叩痛，根尖区牙龈有瘘孔。

3、根尖脓肿为根尖周炎化脓期的一种病变，根尖脓肿的表现为剧烈疼痛，搏动性跳痛，牙齿松动，有浮起感受，不敢咬合，触及唇部、舌部都感觉疼痛。严重者可出现全身症状，如无力、体温升高、白细胞计数升高。

4、治疗：不论是急性还是慢性根尖周炎，主要的治疗方法还是在控制感染炎症之后，局部可以开放髓腔，以利引流，缓解疼痛，防止病变扩散。然后再进行根管治疗。对那些无保留价值的牙齿，可以考虑拔除。

二.牙根尖炎炎怎么治疗

1、根管预备。正确开髓并寻找到根管口对进一步根管治疗尤为重要。根据该患牙的开髓部位、髓腔入口洞形和龋坏的部位进钻，并注意钻针进入的深度、方向和落空感。开髓后应将洞壁修整光滑，使与根管壁连成一线，无凸凹不平。修整时应注意不能将髓壁形成阶台。选择与根管粗细相适应的拔髓针，活髓可斜插拔髓针至近根尖区，90°旋转，完整的一次拔除牙髓。

2、根管消毒。用生理盐水或单用生理盐水及其他专用冲洗液冲洗根管。用消毒的纸捻或棉捻擦于根管。根管消毒方法较多，其中以药物消毒较常用。

3、根管充填。根管治疗术的最后一个步骤是根管充填，它的意义在于消灭手术后遗留下的死腔，隔绝根尖周组织与根管的通连，借助根充材料缓慢而持续的消毒作用，防止再感染。选择长短粗细与预备好的根管相适合的主牙齿贴面尖，标记工作长度，酒精消毒备用。

三. 【根尖炎的致病原因】

1、感染：较常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比最少见。现代认为，尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子，是尖周肉芽肿的主要致病因素。

2、创伤：牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等，创伤性咬合均可导致尖周损害。

3、肿瘤：波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。

4、牙源性因素：牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。

性较高：根管治疗造成的伤口没有那么大，出血了也比一般的拔牙要少，对于部分身体不是很好的人来讲性比较高。（编辑3001）

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