抚顺多指切除术最安全的方法是什么

多指症是先天性手部畸形，伴随孩子出生而存在。由于多指的存在会给生活带来不便，还有可能造成孩子在成长过程中消极、自卑的心理，需要早做治疗处理。多指切除术适用于轴前型的拇指多指、中央型多指、轴后型的小指多指者，经过多指切除手术和定期随访直至孩子发育停止，可达到治疗效果。抚顺多指切除术最安全的方法是什么？

手术时间：

对复杂性多指的手术时机,过去认为在学龄前4～6岁,是大多数手术的合适时机。因此期患儿能合作,解剖结构较清晰,还能防止患儿的心理变态。但在欧美及日本,目前则认为,对畸形的矫正越早越好,约在出生后6个月开始。他们认为,在出生后6个月到3岁期间,是建立手基本功能的时期,在这个时期完成手术,可望得到一个完善的手功能。手术显微镜在临床上的应用,可减少对组织的损伤,故手术时间可提前。对简单型多指,出生后6个月手术较好;对有严重畸形、组织缺损的复杂多指,在1岁后行多指切除,组织移植或移位,功能再造等手术,并应定期复查直至发育停止期。

一.抚顺多指切除术最安全的方法是什么

1、Z字畸形

主要是掌指关节与指间关节脱位，指间关节桡偏，掌指关节尺偏，同时伴有掌指关节囊松弛，拇长伸腱滑脱。

二. 多指切除手术方法

1、对均等型多指，常用Bil-haut-Cloquet法，但术后容易并发甲错位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障碍。目前，国外对多指畸形的手术，当保留指大小是健侧2/3以上时，采用将多指的指甲、甲床、指骨切除，保留适当大小的皮瓣，与保留拇指组合，改进拇指形状。矫形后拇指的指骨虽稍为细小，但功能和外观都较好，并可避免Bilhaut-Cloquet术式的并发症。

2、近节成对型多指切除时，拇短展肌止点的再造和切断掌指关节桡侧侧副韧带，是手术成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止点在骨膜下切断、剥离，固定于保留指近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧侧副韧带时，应带有一小块三角形软骨块，固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上，以加强关节的稳定性。多指切除时，指伸、屈肌腱可保留，以加强保留的伸、屈功能，或用于再造侧副韧带。在保留指伸、屈肌腱先天性缺损时，可在切除多指的同时，行示指伸肌腱和环指指浅屈肌腱移位，再造保留拇指的功能。

3、掌、指骨的切骨矫形适用于1岁以后，对掌功能的再造要在3岁后为妥，宜多行掌长肌腱移位。一般说来，多指畸形的早期疗效比较均不错，但随着患儿的发育，继发性畸形也并不少见，因此，多指切除术后应长期定期随访，直至发育期停止。

三.多指切除术的矫正方法是什么

1、掌指关节复位，克氏钢针斜形固定后再收紧桡侧关节囊和侧副韧带；

2、近节指骨楔形截骨，克氏钢针固定，以矫正指间关节脱位；

3、拇长伸腱复位及缩短；

4、拇短展肌腱止点再造。术后用夹板或石膏托固定3～4周，如截骨处已骨性愈合，拆除外固定，拔克氏钢针，行功能锻炼。

2、残留指骨骨赘

(2)近节成对型多指切除时,拇短展肌止点的再造和切断掌指关节桡侧侧副韧带,是手术成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止点在骨膜下切断、剥离,固定于保留指近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧侧副韧带时,应带有一小块三角形软骨块,固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上,以加强关节的稳定性。多指切除时,指伸、屈肌腱可保留,以加强保留的伸、屈功能,或用于再造侧副韧带。在保留指伸、屈肌腱先天性缺损时,可在切除多指的同时,行示指伸肌腱和环指指浅屈肌腱移位,再造保留拇指的功能。（编辑3001）

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