人工耳廓再造作用能维持一辈子

耳廓再造需要剥离薄层皮人工耳廓再造作用能维持一辈子？

耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深。若发生耳廓支架暴露，宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈，大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架，可因此导致手术失败，应慎用。用作塑身的固定埋线，宜相间当并不宜过紧。

一.人工耳廓再造作用能维持一辈子

1.将耳郭压向乳突，使耳郭与头的夹角达正常程度；根据此时耳郭软骨的弹力，决定耳后皮肤切除范围。皮肤切口一般呈椭圆形，中间最大宽度平均10mm.切口后缘与耳甲凸度平行，位于耳郭后沟外侧约3-5mm。

切口前缘与耳轮边缘及耳垂后缘平行，有两个凸度；如耳垂过度下垂，可将前缘切口下端凸度增大。切口上缘勿延伸过高，以免影响对眼镜腿压力的承受。切除皮肤的范围在麻醉前用甲紫（龙胆紫）标出。

2.用含肾上腺素的1%普鲁卡因或利多卡因作耳周浸润麻醉，同时局部浸润麻醉深部外耳道后部。

3.切除标记范围内的整块皮肤，应包括全部皮下组织，以免术后耳郭从矫正位置上滑动。

4.沿切口前缘钝性分离皮下组织，显露耳郭软骨支架后面的整个软骨膜，再沿切口后缘于耳郭及乳突之间作钝性分离，直达外耳道后缘及上缘，切断耳后肌，切除耳甲与乳突间的结缔组织及筋膜，使耳郭充分松解。

二. 包括分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突区皮肤扩张耳廓再造法等

1、分期法传统的方法为分期法，手术大致分四期完成：

1、耳垂向后横位转移。

2、切取肋软骨，雕刻形成耳支架埋植于乳突区皮下。

3、掀起耳廓，创面游离植皮。

4、耳屏与耳甲腔再造。整个过程约需半至一年。

2、一期耳廓再造

宋志勇主任介绍，刚刚造出来的耳朵看起来比较臃肿，根据个人的体质不同，要3～6个月后肿胀才能渐渐消退，皮瓣的颜色才能慢慢恢复正常，耳廓的细微结构也更加清晰。通过medpor一次性造耳再造的耳朵是有血供有感觉的，会疼会痒，表面的皮肤也有感觉。由于现代医疗技术的不断进步，再造的外耳比真的耳朵要硬一些，但是形态常常以假乱真。

注意事项

1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深，

2、用作塑身的固定埋线，宜相间，不宜过紧，防止皮瓣坏死。

3、组织扩张法不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露和术后Y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量。

4、若发生耳廓支架暴露，应及时处理。小者通过局部换药使之自愈；大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及

目前扩张法耳廓再造是最主流、适应症最广泛、效果较好的一种手术方案，为了获得足够的皮肤，需要在一期进行扩张器植入，扩张所得皮瓣可以用于覆盖耳廓支架，构造耳廓形状。（编辑3001）

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