根管牙冠治疗产生的危害(根管牙冠治疗存在危险吗)

在牙齿坏死的时候，进行做牙冠的根管治疗是比较好的，但是这种手术也有一定的危害性：首先，根管治疗手术后的5年之中，牙齿可能会出现折裂的情况，因为根管治疗之后一般2年左右，牙齿就会因为没有牙神经的营养供给开始变脆，这个时候如果不小心咬到硬物是非常容易折裂的，因此，根管治疗充填后一定需要牙套的保护，以免剩余的牙体组织受损而折裂。其次就是牙齿可能会有变色的情况，因为牙神经坏死之后，牙齿会出现变色，开始发黑或者发黄，影响到牙齿整体的美观性。根管牙冠治疗产生的危害(根管牙冠治疗存在危险吗)？

不少患者因为蛀牙问题严重，而做了根管治疗，可是，在根管治疗后，为什么医生还建议做个牙冠呢？这是变相多让患者多消费吗？还是真的有助于牙齿健康呢？

大的门牙做根管治疗一般都需要做2到3次，由于大的牙齿根管比较多，有的牙神经还活着，因此一次是没有办法搞好的，需要先把药装进去，随后把活的牙神经给杀死，随后放药进来，过一个礼拜再做第二次，全部的牙髓都搞好之后还需要开展x光查验，保证完全搞好。

牙冠就是我们所说的陶瓷牙齿。生产周期一般需要5到7天。磨牙后，前门牙医生会给你一个临时牙套来掩盖你的丑陋。后门的大牙齿是不必要的。牙套完成后，可以直接带上牙套，这样就可以了。

一.根管牙冠治疗产生的危害(根管牙冠治疗存在危险吗)

1，感染的根管内一般只有7~8种细菌定植（多数情况下只有4~6种），而口腔内的细菌则多达300余种（另外有文献称200余种），开放会为根管内带入新的细菌。

2，在感染的根管中，70~80%的感染通常只是位于根管的中上段，在根管预备后再开放根管会污染原本还算“洁净”的中下段根管。

3，感染根管内细菌的定植原本处于一个氧化还原电位平衡中，在根管预备后细菌互相之内制约作用削弱，开放根管容易使进入根管内的“口腔细菌”失去制约而急剧增生。

4，感染根管内细菌一般多为革兰氏阴性菌，罕见革兰氏阳性菌，大量文献报道很多经完善根管治疗后仍失败的病例是因为根管内检测出了革兰氏阳性菌，尤其是粪肠球菌感染的根管几乎就是拔牙的适应症。

二. 开放会为根管内带入新的细菌

2，在感染的根管中，70~80%的感染通常只是位于根管的中上段，在根管预备后再开放根管会污染原本还算“洁净”的中下段根管。

3，感染根管内细菌的定植原本处于一个氧化还原电位平衡中，在根管预备后细菌互相之内制约作用削弱，开放根管容易使进入根管内的“口腔细菌”失去制约而急剧增生。

4，感染根管内细菌一般多为革兰氏阴性菌，罕见革兰氏阳性菌，大量文献报道很多经完善根管治疗后仍失败的病例是因为根管内检测出了革兰氏阳性菌，尤其是粪肠球菌感染的根管几乎就是拔牙的适应症。

既然不允许根管开放，那么许多以前认为需要根管开放的病例应该作何处理，下面分别做叙述（遗漏的地方欢迎大家发问，我上班已三年多近一年多除了两种情况从不开放根管（后面会讲到），约诊间痛的发生率是低于我们科室的“老大夫”的还有以前的我）。

1，急慢性牙髓炎：牙髓炎其实绝大多数情况下炎症仅限于冠髓，局麻下拔髓后氢氧化钙封药就可以，当然了一次法根充现在是主流了。

2，急慢性根尖炎根尖无脓肿：注意无菌原则，在彻底去腐的情况下开髓（未露髓的病例可以在去完腐后换一根洁净的车针后开髓），揭顶，配合edta，次氯酸纳，去除髓腔内感染，有protaper器械的可以冠向深入法开始预备清创，没有的用手用k挫疏通根管（我们小医院就没有机用器械，没关系的），注意选好初挫，手法一定用好平衡力法（绝对不要用提拉法，这个是引起封药后疼痛的主要原因,至于平衡力法我会另外发帖讲述），根尖定位仪测量好长度，配合edta，大量冲洗都是要点，预备到比初挫大一到两号，就可以氢氧化钙封药了，可以适量加入碘仿。

3，根尖周炎形成脓肿，脓肿为骨膜下或粘膜下脓肿时：和无脓肿情况一样预备根管，不同的是最后需要在脓肿形成的颊侧切开，视脓肿大小可以选择是否放置引流条。

4，根尖周脓肿，脓肿局限于根尖：这种情况最为复杂，若能建立通畅的根尖孔引流（通常只有前牙可以做到），在临床上大量NS（不选择含氯制剂是因为此时冲洗液可能大量出根尖孔）冲洗后可以封药，若达不到，国外比较极端的做法是在局麻下骨皮质钻孔引流，而我就选择开放根管了（我们周围的病人要骨皮质钻孔，那病人估计选择把牙拔掉了），这是需要开放根管的情况1、（编辑3001）

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