很多人的唇鼻畸形整复术都是很畸形的,有的是因为先天性的原因,还有的是因为后天鼻部受到伤害而诱发的畸形,不管什么原因导致的畸形,都应该及时矫正,否则就会严重影响美观,而鞍鼻就是众多唇鼻畸形整复术畸形中常见的一种,李鹏超唇鼻畸形整复术会对我们的身体有伤害吗?
1、切口过去多采用鼻内切口,切开一侧中隔与鼻小柱之间的皮肤,再由此进入鼻背皮下组织。但鼻内切口除了可以在鼻外部少一个手术瘢痕外,要抬高鼻尖时就无法应用很少有其他优点,而鼻底部的切口实际上瘢痕并不显著,在消毒方面或在手术操作方面都比较优越,尤其对安装“L”形模型,更为理想。常用鼻外切口有两种。一种是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口;另一是自鼻小柱前端,沿鼻孔前缘作一“T”形切口。实际操作时可按需要采用。
2、用小剪刀自切口伸入鼻背部,边剥边剪,分离鼻骨与鼻背皮下组织之间的粘连。上至眉间,外至鼻背外侧上颌骨处,必须使鼻部骨质与皮下组织之间完全松弛。
3、如系梭形模型即可放入,观察鼻部外形矫正情况,首先应注意模型之基底部与鞍鼻骨质凹陷之情况是否合适,按鼻尖时,模型之鼻根端是否会翘起。如基底不合适,模型易致扭曲,造成畸形。如过大或基底不合可作适当修改;太小则更可换一较大的模型放入。
4、如采用“L”形模型,应在中隔小柱中间分开直至鼻小柱底部,向下直达上颌骨鼻棘。如移植模型为自身软骨,则应分开中隔粘膜,然后放入模型。如系软性塑料模型,可将模型折小后放入。鼻小柱之支柱亦可向上折起放入鼻内后松开。注意放入之模型虽然在鼻小柱内有支柱,按压鼻尖时模型之鼻根端不致翘起,但张力也不宜太大,否则可能阻碍鼻背皮肤血液供应,引起坏死致模型穿出。特别是塑料模型,更易造成手术失败。因此如张力过大,可将模型取出,修小至完全没有张力而又比较适合为止。
5、如鼻外形矫正已经满意,即可将切口皮肤用丝线缝合。鼻背盖少许纱布,用鼻背支架(可用齿科打样胶或铝片制成)及胶布固定鼻部外形不使变形。
其他人工做的堵塞物有象牙、齿科塑料、聚乙烯、硅胶、特佛隆等。象牙及齿科塑料,对组织刺激性少;聚乙烯、硅胶及特佛隆属于较软的塑料,对组织的刺激性小,但质地软,填在鼻内比较柔和舒适。体外物质之填塞物除不必在身体其他部分另作切口凿取外,事先尚可做好不同大小、形状之填塞物数个,以供手术时选择。
1、单纯性鞍鼻畸形,可以通过充填垫高的方法矫正,达到良好外形的目的。目前常用的是软骨,医用硅胶、骨髂、丙烯酸酯、羟基磷灰石和牛的脱钙骨。自身软骨和硬块固体医用高分子医用硅胶是目前较为理想的充填材料。
2、严重鞍鼻畸形,应先加长鼻的长度,修复粘膜衬里,再充填组织支架,才能恢复外形。
其中,严重唇鼻畸形整复术的方法:
1、鼻部衬里
充分暴露鼻骨和软骨,在梨状孔上缘约1.5cm处将骨膜弧形切开,掀起骨膜,向下移位,形成蒂在下面的鼻骨骨膜瓣。将鼻骨骨膜与中隔粘膜分开,并横行切开中隔粘膜,此时梨状方贯通鼻腔,沿梨状孔的两侧剥离,使鼻下部向下移位(包括软骨)将骨膜瓣与梨状孔的上缘缝合,覆盖洞穿缺损。
2、延长鼻部皮肤的长度
在鼻尖和鼻翼缘做蝶形切口,上下广泛的剥离,剥离的深度为鼻骨、鼻软骨膜的表面、分离范围:上至眉间、下至上唇、左右到颧弓,使眉间上颌的皮肤向鼻部推进,一般可增加鼻背皮肤长度约1.5cm孔上左右。
3、鼻部支架
目前常用的有自体髂骨,自体肋软骨,由于医用硅胶与自体不溶,遇张力会造成皮肤坏死而少用。将软骨或骨雕刻成L,植入鼻背筋膜下,鼻小柱支架应抵在鼻棘上,用线或钢丝固定。
4、上齿槽植骨术
严重性鞍鼻畸形还应在梨状孔两侧,上齿槽植骨,以抬高鼻基底部,矫正面中1/3的凹陷畸形。在口内上齿槽沟做切口,沿梨状孔两侧做骨膜下剥离形成骨膜下腔隙,将软骨或骨雕刻成与梨状孔一致的形态,将其植入到梨状孔及上齿槽部,钢丝固定。
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1.鼻梁低平或凹陷;
2.复杂性者合并鼻外部皮肤,鼻腔内粘膜、鼻骨的缺损或疤痕挛缩,鼻中隔缺损;
3.坏疽性口炎者合并鼻小柱、上唇缺损。(编辑3001)