佳木斯血运重建牙髓再生具体适用人群和优势

儿童牙髓病和根尖周病的特点及诊疗佳木斯血运重建牙髓再生具体适用人群和优势？

进行儿童口腔疾病的治疗目的是保证儿童咀嚼器官的健全和健康地生长发育，保持乳牙列的完整，诱导良好的恒牙列。

病例

李××19，35岁。3个月前，发现在下颌后牙遇冷热或食物嵌塞而疼痛，疼痛逐渐加重，持续时间逐渐延长。2天前，突然出现左下后牙阵发性、自发性疼痛，呈针刺样，不能确定患牙，自觉夜间疼痛加重，口含冷水可以缓解。查颌面可见一个龋洞，深达牙本质深层，腐质较多，探针可探及穿髓孔，探痛明显，冷热水试验阳性，无叩痛，牙齿不松动。

一.佳木斯血运再造牙髓再生具体适用人群和优势

1对于患血运重建牙髓再生的血运重建牙髓再生正位萌出，同侧对颌血运重建牙髓再生也正位萌出，并且上下颌血运重建牙髓再生具有良好咬合功能的患者，可以考虑先行开髓引流，后行完善的牙髓治疗和修复治疗后保留;

2针对一些特殊人群，如妊娠期妇女，因为处于特殊时期不宜拔牙，当患血运重建牙髓再生血运重建牙髓再生时，可考虑先行开髓引流，缓解疼痛，待妊娠结束后再行血运重建牙髓再生拔除;

3患者患有心脏病，高血压等系统性疾病不能耐受拔牙术的，可考虑先行开髓引流，待疼痛缓解后再行进一步治疗;

4当第二磨牙已缺失，或因病损无法保留时，如患血运重建牙髓再生的血运重建牙髓再生近中倾斜角度不超过45°，可保留做修复的基牙，给予先行开髓引流，后行完善的牙髓和修复治疗，以保存血运重建牙髓再生，避免游离端缺失。

二. 到血运重建牙髓再生晚期疼痛可为持续性跳痛

1、剧烈的自发性、阵发性牙痛。自发性痛是指在没有受到任何刺激时，牙齿发生剧烈疼痛。这种疼痛过一会儿，可以自己缓解。

2、疼痛往往在夜间加重。这可能与仰卧时牙髓腔内压力增高有关。

3、疼痛不能定位。疼痛可放射到同侧的上、下牙及耳颞部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患儿感觉上颌牙痛时，患牙可能在下颌，患儿感觉前面的牙痛时，实际可能是后面的牙坏了。如果患儿口腔内有多颗坏牙时，要仔细区分是哪颗牙发生了牙髓炎，因为龋齿的治疗和牙髓炎是完全不同的。

4、温度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。

5、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，牙髓炎时敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙齿贴面尖加热法。在患牙上滴注冷水或用加热的牙齿贴面尖接触患牙都会引起疼痛。这是判断患牙是否已发展为牙髓炎的重要方法。如果不能做出正确判断，不但不能解除痛苦，反而会增加损害。

6、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致牙髓炎的情况。

7、照牙齿的X线片可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋及牙周病等引起的牙髓炎。

三.牙髓病临床表现

1、牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变

1.血运重建牙髓再生

多为外伤引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散（如上牙向颈部、耳前、颧颊部；下牙向耳下、耳后、下颌部放散），往往不能明确指出患牙部位。

②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。

③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。

④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。

2.慢性牙髓炎

（2）继发性牙本质比原发性牙本质颜色浅，即继发性牙本质是白色的，原发性牙本质是黑色的。（编辑3001）

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