鼻背缺损修复整形的适应人群及前准备

鼻尖鼻翼缺损临床很常见，修复的方法也很多，到底选择何种方法要综合考量，我们尝试过各种方法，这里给出一些案例供参考。鼻背缺损修复整形的适应人群及前准备？

一.鼻背缺损修复整形的适应人群及前准备

1.额部皮瓣法：从额部正中或侧边取一块三叶状的皮瓣，将三叶状局部折叠成鼻翼、鼻端、鼻小柱的形状移植在鼻部，待3周上下移植的鼻成活后，再切断蒂部修整鼻末端即可。额部肌肤因取了皮瓣便会缺乏，必需从身上别的部位取肌肤移植。近年来医生用肌肤扩张器埋入额部，经一段功夫的肌肤扩张再做皮瓣移植，这样额部就才能首先缝合，不需再取皮植皮，也就减轻了疤痕的出现。

2.皮管法：假如额部也有缺陷无法利用肌肤，或不愿意在额部留下瘢痕，才能在上臂内侧或胸部将肌肤卷成一个两头与身体相连、中间成柱状的皮管。待3个星期后或更长的功夫，分列将皮管两头切断，塑身后种植在鼻部。出于此种肌肤较额部肌肤柔软，无法支撑出鼻子的曲线，时常必要骨移植或医用硅胶移植作为支架，使鼻形更美一些。

这类缺陷的组织缺失较少，周围组织也比较正常，通常没有显著瘢痕。可以通过局部皮瓣转移法或局部皮瓣与游离皮片联合运用的方法进行修复。

二. 目前常见的鼻背缺损修复方法主要有：

1.鼻尖缺损修复：手术方法主要包括鼻背“V—Y”推进皮瓣法、全皮片移植法和复合组织移植法等。

2.鼻翼缺损修复：手术方法主要包括“V—Y”成形法、鼻下端推进皮瓣法、唇部皮瓣翻转植法等。

3.鼻小柱缺损修复：手术方法主要包括复合组织瓣移植法、鼻唇沟瓣法、和上臂内侧小皮管法等。

鼻翼缺损：鼻面沟皮瓣转移修复，

双侧唇裂鼻小柱短：前唇皮瓣转移修复鼻小柱，下唇Abbe瓣修复上唇，肋软骨隆鼻，鼻子上下唇都得到很大改观。

如果患者鼻翼近缘缺损畸形，一般医师采用“Ｚ”成形术或阶梯状切开缝合法修复。（编辑3001）

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